Cancerul de sân descoperit la timp, chiar înainte de apariția simptomelor, se poate trata mai ușor decât cel descoperit în stadii avansate. Mamografia de screening poate depista o tumoră înainte să fie palpabilă, înainte ca pacientele să aibă simptome. Mamografia se face la vârsta potrivită pentru rezultate bune și se repetă la intervalul corect, indicat de medic. La 40 de ani mamografia ar trebui să facă parte din screeningul uzual. Este o procedură neinvazivă, simplă, cu riscuri reduse, cu rezultate obținute rapid.
Un diagnostic stabilit la timp, pornind de la mamografia sau ecografia sânilor și confirmat prin biopsie, ajută ca tratamentul personalizat urmat și intervențiile recomandate să își atingă scopul. Când e momentul potrivit pentru mamografii și cât de des se repetă controlul sau procedura? Răspunsul are mai multe nuanțe importante pe care le veți descoperi în articolul de astăzi.
Screeningul, o metodă simplă de depistare a cancerului de sân
Screeningul este un test medical, o serie de proceduri utilizate pentru a detecta o anumită afecțiune la persoane care nu au simptome, inclusiv la cele cu risc crescut. Scopul unui astfel de test este diagnosticarea precoce și începerea tratamentului personalizat.
Medicii pot recomanda un screening pe baza vârstei, sexului, ocupației, stării generale de sănătate, stilului de viață și a istoricului medical și familial al persoanelor testate. Sunt două tipuri de screening: de masă, pentru toți indivizii dintr-o populație definită, și oportunist, care poate ajuta la identificarea precoce a unei boli încă nerecunoscute, realizat în propria populație de pacienți a unui medic.
Cancerul de sân este un astfel de tip de afecțiune pentru care se recomandă un screening. Cancerul de sân apare atunci când celulele din țesutul mamar încep să se înmulțească necontrolat și formează în cele din urmă o tumoră.
După locul de origine, cancerul de sân poate fi de tip carcinom lobular sau ductal. Mai există și tipuri agresive, cum este cancerul de sân triplu-negativ, cu răspândire mai rapidă decât în cazul altor tipuri de cancer de sân, și tipuri rare, de exemplu cancerul de sân inflamator, de asemenea agresiv.
Se adaugă la tipurile rare de cancer și angiosarcomul, boala Paget a sânului și tumora phyllodes malignă.
Cauzele cancerului de sân nu sunt cunoscute în totalitate. La apariția sa contribuie o serie de factori:
Vârsta și sexul – înaintarea în vârstă și sexul feminin;
Istoric familial – părinții biologici, frații/surorile sau copiii au avut cancer de sân sau ovarian în trecut;
Mutații genetice – mutațiile moștenite în anumite gene cresc probabilitatea de a dezvolta cancerul de sân – de exemplu BRCA1, BRCA2;
Densitatea mamară – țesutul mamar dens predispune la apariția unui cancer de sân;
Istoric reproductiv – prima menstruație la o vârstă timpurie, înainte de 12 ani, crește riscul de cancer de sân. Menopauza după 55 de ani va însemna un risc ușor crescut;
Expunere la radiații – crește riscul de cancer de sân;
Alcool – consumul de alcool, riscul crescând odată cu cantitatea consumată;
Obezitate – supraponderalitatea sau obezitatea după menopauză crește riscul de apariție a cancerului de sân;
Terapie hormonală – folosirea îndelungată a estrogenului combinat cu un progestativ poate crește riscul de cancer de sân;
Lipsa alăptării – crește ușor riscul, iar alăptarea îl reduce.
Întrucât cancerul de sân adesea nu are simptome în fazele incipiente, este recomandat un screening regulat.
Semnele și simptomele posibile ale cancerului de sân includ:
nodul nou care poate fi simțit în sân sau în zona axilei;
îngroșarea pielii, iritații, încrețire, adâncituri și roșeață;
scurgeri, secreții mamelonare, unilaterale, cu sânge sau incolore;
modificări ale mameloanelor și modificări ale pielii sau formei sânului, asimetrie sau umflături, de exemplu retracția mamelonului, descuamare, cruste sau erupții;
la bărbați – nodul mamar, de regulă nedureros, uneori cu sensibilitate mamară;
durere la nivelul sânului, mamelonului sau axilei, fără legătură cu ciclul menstrual.
Testele din cadrul screeningului pot depista boala atât la pacientele de peste 55 de ani, cât și la cele mai tinere – în ultimii ani, tot mai multe paciente ajung să fie diagnosticate sub vârsta de 55 de ani.
Pentru femeile cu risc mediu se recomandă examinarea pentru depistarea cancerului de sân la fiecare 2 ani sau anual, între vârstele de 40 și 74 de ani.
La pacientele cu risc crescut, screeningul poate începe și mai devreme, înainte de 40 de ani, cu recomandare de screening prin RMN mamar sau ecografie, pe lângă mamografiile anuale.
Mamografia – ce este și cum se interpretează rezultatele
Mamografia, test de screening fiabil pentru detectarea cancerului de sân, este o investigație imagistică neinvazivă cu raze X, utilizată pentru examinarea structurii sânului. Cu o mamografie se pot depista precoce anomalii și modificări ale țesuturilor până să devină sesizabile la palpare.
Mamografia inclusă în screeningul pentru depistarea cancerului de sân se realizează periodic la femeile fără simptome, cum am văzut în secțiunea anterioară. Cea de diagnostic se realizează dacă sunt simptome sau după un rezultat anormal la screening, la recomandarea medicului. Mamografia 3D, cu tomosinteză, poate oferi o imagine mai clară și un diagnostic mai precis.
Mamografia diagnostică seamănă cu cea de screening, doar că sunt făcute mai multe imagini. Biopsia rămâne singura care poate confirma definitiv diagnosticul; mamografia diagnostică nu e suficientă pentru diagnosticul de cancer de sân.
Procedura în sine este simplă: sânul se poziționează și se comprimă ușor între două plăci. Se evită deodorantele, loțiunile, pudrele, parfumurile în zona scanată. În cazul sânilor denși se poate completa cu o ecografie mamară, la recomandarea medicului.
Dacă la mamografie se obține un rezultat probabil benign, este sugerată o urmărire inițială la interval scurt, de 6 luni; la rezultat suspect se recomandă biopsia, iar la cel foarte sugestiv pentru malignitate este necesară biopsia pentru confirmare.
După o biopsie negativă, concordantă cu aspectul imagistic, este recomandat screening cu mamografii și examene clinice, iar dacă biopsia este pozitivă se trece la tratament.
La femeile cu noduli depistați la palpare, de 30 de ani și peste, se recomandă evaluarea nodulilor și a evoluției lor prin mamografie diagnostică și ecografie mamară și, la nevoie, biopsie.
Dacă mamografia este normală sau arată modificări benigne (BI-RADS 1 sau 2), se continuă screeningul de rutină conform calendarului recomandat.
Este importantă evaluarea clinică la senolog, ginecolog sau oncolog, precum și autoexaminarea sânilor, în căutarea nodulilor, retracțiilor sau secrețiilor. În cazurile cu risc ridicat se mai pot realiza teste genetice pentru găsirea unui protocol de supraveghere personalizat.
De menționat că mamografia are și limite. Pot să apară rezultate fals pozitive și fals negative, cu impact asupra pacientelor, uneori fiind necesare investigații suplimentare. Simptomele noi trebuie discutate cu medicul chiar dacă o mamografie recentă a fost normală.
La MedLife, pacientele cu suspiciune de cancer de sân sau care au primit deja diagnosticul se pot adresa medicilor ginecologi, senologi, oncologi din rețea pentru monitorizare și diagnosticare, după caz. MedLife dispune de un centru medical specializat în tratamentul integrat al cancerului de sân, Institutul Sânului, din cadrul Spitalului MedLife Medical Park.
De la diagnostic, terapie neoadjuvantă, tratament chirurgical, chirurgie oncoplastică, chimioterapie, radioterapie, la consiliere psihologică, consiliere de nutriție și kinetoterapie, serviciile institutului sunt la dispoziția pacientelor cu afecțiuni mamare. Accesul la astfel de servicii permite tratamente moderne, elaborate într-un cadru multidisciplinar.
Medicii specialiști MedLife vor trata individual fiecare caz, în cadrul unei comisii oncologice multidisciplinare, pentru tratamente personalizate.
Tehnologiile moderne de diagnostic permit descoperirea cancerului de sân în stadii incipiente, pacientele putând beneficia, în multe cazuri, de o chirurgie conservatoare care permite păstrarea sânului și îmbunătățirea aspectului după rezecția tumorii, prin chirurgia oncoplastică.
Dacă mastectomia nu poate fi evitată, la Institutul Sânului se poate realiza reconstrucția sânului/sânilor.
Cu peste 12.000 de intervenții efectuate în Institut, o echipă medicală specializată în chirurgia oncologică, programări rapide, telefonic, online sau din aplicație și o gamă completă de intervenții chirurgicale pentru cancerul de sân, MedLife oferă evaluare și tratament pentru afecțiunile mamare.
